機構服務 - 申請方式      


申請方式

  • 公費:列冊低(中低)收入戶者由戶籍所在地鄉鎮市區公所申請轉介。
  • 自費:由本人或親友向本家申請。

服務對象

  1. 設籍本國滿六個月以上
  2. 公費年滿65歲以上,自費年滿60歲以上
  3. 無法定傳染病、精神疾病者

入住應備事項

  • 公費:欲入住者或家屬向設籍地公所檢具下列表件提出申請,再依縣府函文辦理入住事宜。
    1. 入住申請表
    2. 低收入戶證明書
    3. 全戶戶籍謄本乙份
    4. 公私立醫院體檢檢查表
    5. 本人身分證、戶口名簿影本、健保卡、私章、2吋照片3張。
    6. 保證人身分證、私章(簽約用)。
  • 自費:由本人或親友向本家申請。
    1. 入住申請表
    2. 全戶戶籍謄本乙份
    3. 最近3個月內公私立醫院體檢檢查表
    4. 本人身分證、戶口名簿影本、健保卡、私章(簽約用)、2吋照片3張。
    5. 保證人身分證、私章(簽約用)。

體檢項目

  • 入住體檢項目:公私立醫院體格檢查表
  • 若檢查報告完成,請先傳真至(03)464-1512,以利入住評估程序。
  1. B型肝炎抗原檢驗
  2. 梅毒血清檢驗
  3. 皮膚疥瘡檢驗
  4. 胸部X光
  5. 糞便檢查(含桿菌性痢疾、阿米巴痢疾、寄生蟲)
  6. 血液檢驗 CBC/DC(RBC. WBC. Hb. Hct. Platelet)
  7. 生化檢驗(肝腎功能、膽固醇、白蛋白、糖化血色素)
  8. 長期臥床者需檢驗鈉、鉀
  9. 尿液檢查